Ranking 2026: GLP-1 ordenados de mayor a menor pérdida de peso

De retatrutida a liraglutida, comparamos todos los GLP-1 por porcentaje de pérdida de peso, frecuencia de inyección, disponibilidad y precio. El más potente no siempre es el mejor para ti.

No todos los GLP-1 son iguales. Aunque comparten familia farmacológica, la diferencia entre perder un 6 % del peso corporal y perder un 24 % en el mismo período es enorme, y esa brecha está directamente ligada al fármaco, la dosis y el mecanismo de acción. Este ranking ordena los principales agonistas GLP-1 disponibles o en investigación avanzada de mayor a menor eficacia documentada en la reducción de peso, con los matices que la evidencia obliga a respetar.

Una advertencia previa: los porcentajes provienen de ensayos clínicos con poblaciones, dosis y duraciones distintas. Compararlos directamente tiene limitaciones reales. Aun así, es la información más sólida disponible para entender las diferencias entre moléculas.

La tabla: pérdida de peso media por fármaco

La tabla refleja una tendencia clara: cuantos más receptores activa el fármaco, mayor suele ser la pérdida de peso. La retatrutida suma un tercer eje (el receptor de glucagón) a la dupla GIP/GLP-1 de la tirzepatida, y eso se refleja en sus cifras de fase 2. Pero fase 2 no es fase 3: los datos de retatrutida son preliminares y pueden cambiar.

Puesto 1 (experimental): Retatrutida, el triple agonista

La retatrutida es el candidato que encabeza el ranking en potencia, pero con un asterisco enorme: aún no está aprobada por ninguna agencia reguladora. Sus datos de fase 2, publicados en 2023, mostraron pérdidas de hasta el 24 % del peso corporal en 48 semanas a las dosis más altas, superando todo lo visto hasta entonces en esta clase. La clave es su triple agonismo: activa receptores GLP-1, GIP y glucagón, sumando efectos sobre la saciedad, la sensibilidad a la insulina y el gasto energético. Los ensayos de fase 3 están en curso. Hasta que finalicen y llegue una aprobación regulatoria, la retatrutida pertenece al terreno de la investigación, no de la práctica clínica.

Puesto 2: Tirzepatida (Mounjaro / Zepbound)

La tirzepatida es, a fecha de 2026, el fármaco aprobado más eficaz para la pérdida de peso. El ensayo SURMOUNT-1 documentó reducciones de entre el 15 % (dosis de 5 mg) y el 21 % (dosis de 15 mg) del peso en 72 semanas. Ese rango supera con claridad al de la semaglutida a dosis equivalentes. La aprobación de la FDA para obesidad llegó en 2023 (bajo el nombre Zepbound), y la EMA autorizó Mounjaro para DM2 y, posteriormente, para manejo del peso. Su doble agonismo GIP/GLP-1 es el factor diferencial. Como contrapartida, los efectos gastrointestinales son frecuentes, sobre todo al inicio de la titulación.

Puesto 3: Semaglutida 2,4 mg (Wegovy)

La semaglutida a dosis de 2,4 mg semanales es la referencia más establecida para el manejo del peso sin diabetes. El programa STEP la estudió en múltiples poblaciones: STEP-1 mostró una pérdida media del 14,9 % en adultos con obesidad sin DM2 tras 68 semanas. STEP-2, en personas con diabetes tipo 2, fue algo menor (~9,6 %), lo cual ilustra bien que el contexto metabólico importa. Wegovy está aprobado tanto por la FDA como por la EMA y es el comparador habitual cuando aparece cualquier nuevo fármaco en esta clase. Nótese que Ozempic, la versión de 0,5-1 mg para diabetes, produce pérdidas de peso claramente inferiores: no son el mismo fármaco a nivel de indicación ni de dosis.

Puesto 4: Liraglutida 3 mg (Saxenda)

La liraglutida a 3 mg diarios fue, durante años, el estándar de tratamiento farmacológico de la obesidad antes de que llegara la semaglutida semanal. El ensayo SCALE Obesity mostró pérdidas de alrededor del 8 % en 56 semanas. Sigue aprobada para obesidad (Saxenda) y tiene una historia de uso clínico más larga que los fármacos más recientes. Su principal desventaja es la inyección diaria, lo que implica menor comodidad frente a los semanales, y un perfil de eficacia que ha quedado por debajo en los estudios comparativos. Aun así, en determinados perfiles clínicos, puede ser la opción indicada.

Puesto 5: Dulaglutida (Trulicity)

La dulaglutida ocupa el último lugar del ranking en pérdida de peso entre las opciones aprobadas. Los ensayos AWARD, diseñados principalmente para control glucémico en diabetes tipo 2, reportaron pérdidas de peso en torno al 4-5 %, con variaciones según la dosis (0,75-4,5 mg semanales). No tiene aprobación específica para obesidad en la mayoría de países, aunque se utiliza fuera de indicación en algunos contextos. Su punto fuerte es la evidencia cardiovascular acumulada, lo que la convierte en una opción relevante en pacientes con DM2 y riesgo cardíaco, aunque no sea la elección prioritaria si el objetivo principal es la pérdida de peso.

La eficacia media en un ensayo clínico es un punto de partida, no un pronóstico personal. La respuesta individual a estos fármacos varía de manera sustancial entre personas.

Frecuencia de inyección y comodidad

La pauta semanal que comparten tirzepatida, semaglutida y dulaglutida representa una ventaja real en adherencia: una sola inyección a la semana en un día fijo reduce el olvido de dosis y simplifica la rutina. La liraglutida, con su inyección diaria, queda en desventaja en este punto, aunque el dispositivo de pluma es sencillo de usar. En caso de que la retatrutida llegue al mercado, todo apunta a que también será semanal.

Disponibilidad y precio: la otra cara del ranking

La eficacia teórica pierde relevancia si el fármaco no está disponible o su coste es prohibitivo. El panorama en 2026 varía bastante según el país y la indicación.

• Semaglutida (Wegovy/Ozempic): es el GLP-1 con mayor presencia global, aunque Wegovy ha sufrido problemas de desabastecimiento en varios países. En España está financiado para DM2 (Ozempic); Wegovy tiene autorización de la EMA pero la cobertura pública varía. En LATAM, la disponibilidad es irregular y el precio sin cobertura puede ser elevado.
• Tirzepatida (Mounjaro/Zepbound): aprobada en EE.UU. y la UE, pero Zepbound (indicación obesidad) no está comercializada en todos los mercados europeos. Sin financiación, el precio mensual puede superar los 300-500 € según el país. En LATAM el acceso es más limitado.
• Liraglutida (Saxenda): disponible desde hace más tiempo, con mayor presencia en farmacias, aunque su precio tampoco es bajo. En algunos países existe biosimilar de liraglutida para DM2 (Victoza), pero no siempre para Saxenda.
• Dulaglutida (Trulicity): con buena disponibilidad en España y muchos países de LATAM para DM2; menos accesible fuera de esa indicación.
• Retatrutida: no disponible para uso clínico en ningún mercado a fecha de 2026.

El más efectivo no siempre es el mejor para ti

Un ranking de eficacia media responde a la pregunta '¿qué fármaco baja más peso en promedio?', pero no a '¿cuál es el mejor para esta persona?'. Esa segunda pregunta exige valorar varios factores que no aparecen en ninguna tabla.

• Historial metabólico: si hay diabetes tipo 2, la elección puede estar condicionada por la aprobación de cada fármaco para esa indicación y los efectos sobre la HbA1c.
• Tolerancia gastrointestinal: los fármacos más potentes tienden a producir más náuseas y síntomas digestivos, al menos durante la titulación. Alguien con antecedentes de problemas gastrointestinales puede tolerar mejor una molécula de menor potencia.
• Riesgo cardiovascular: algunos GLP-1 tienen evidencia de reducción de eventos cardiovasculares (semaglutida, liraglutida, dulaglutida); para otros la evidencia es más reciente o incompleta.
• Acceso y sostenibilidad económica: el fármaco que no se puede mantener en el tiempo no es el mejor para nadie. La interrupción brusca implica recuperación de peso.
• Contraindicaciones individuales: antecedentes personales o familiares de carcinoma medular de tiroides, pancreatitis o gastroparesia, entre otros, condicionan qué opciones son adecuadas.

El ranking es una herramienta para entender el panorama y llegar con mejores preguntas a la consulta médica, no un menú de autoservicio. Estos fármacos requieren prescripción médica, titulación progresiva y seguimiento. Usarlos sin ese encuadre no solo es menos seguro: es también menos efectivo.

El mejor GLP-1 es el que puedes mantener de forma segura, con supervisión médica y dentro de un abordaje integral del peso que incluya hábitos sostenibles.

La investigación en esta familia de fármacos avanza rápido. Lo que hoy es experimental (retatrutida, orforglipron, mazdutide) puede cambiar de columna en los próximos años. Seguir este campo con fuentes primarias —publicaciones en revistas revisadas por pares y comunicados de agencias reguladoras— es la mejor forma de mantenerse actualizado sin caer en la desinformación que rodea a estos tratamientos.