Bimagrumab + semaglutida: el ensayo BELIEVE busca adelgazar sin perder musculo

El ensayo de fase 2b BELIEVE combino bimagrumab con semaglutida y logro una gran perdida de grasa preservando casi toda la masa muscular. Te contamos los resultados y sus limites.

Los agonistas del receptor GLP-1 como la semaglutida producen una perdida de peso notable, pero una parte de ese peso no es grasa: es masa magra, incluido el musculo. Reducir esa perdida muscular se ha convertido en uno de los objetivos mas activos de la investigacion reciente sobre obesidad, y el ensayo BELIEVE es uno de los exponentes mas comentados de 2025.

Que se presento y donde

Los resultados del estudio BELIEVE se presentaron en junio de 2025 en las Sesiones Cientificas de la Asociacion Americana de Diabetes (ADA) y se publicaron en una revista del grupo Nature. Se trata de un ensayo de fase 2b, aleatorizado y con grupo placebo, en adultos con sobrepeso u obesidad. Comparo tres estrategias durante 72 semanas: bimagrumab en solitario, semaglutida en solitario y la combinacion de ambos. El bimagrumab es un anticuerpo monoclonal que bloquea receptores de activina tipo II, una via implicada en el crecimiento y mantenimiento del musculo.

Los numeros clave

En el grupo de combinacion a dosis alta, la perdida media de peso fue del 22,1 % a las 72 semanas, frente al 15,7 % con semaglutida sola y al 10,8 % con bimagrumab solo. El dato que mas intereso a los investigadores no fue solo cuanto, sino de donde: en la combinacion, alrededor del 92 % del peso perdido provino de masa grasa, frente a algo menos del 72 % con semaglutida sola.

La diferencia en masa magra fue llamativa. La semaglutida en monoterapia redujo la masa magra cerca de un 7 %, mientras que el bimagrumab tendio a aumentarla y la combinacion limito la perdida a en torno al 3 %. Tambien se observaron reducciones marcadas de grasa visceral, la que rodea los organos abdominales y se asocia a mayor riesgo metabolico.

Por que importa la calidad del peso perdido

El musculo no es solo fuerza: influye en el metabolismo de la glucosa, en la funcion fisica y, probablemente, en como se mantiene el peso a largo plazo. Por eso un farmaco que ayude a conservar masa magra mientras se pierde grasa resulta atractivo, sobre todo en personas mayores o con riesgo de sarcopenia. Aun asi, conviene recordar que preservar musculo medido por densitometria no equivale automaticamente a mas fuerza o mejor funcion: son cosas relacionadas, pero distintas.

Que no se puede concluir todavia

BELIEVE es un ensayo de fase 2b: sirve para explorar dosis y senales de eficacia, no para dar la palabra final. Faltan estudios de fase 3, mas largos y con mas participantes, que confirmen los beneficios, midan la fuerza y la funcion reales, y caractericen la seguridad. El bimagrumab se ha asociado en estudios previos a efectos como diarrea o espasmos musculares, y su perfil a largo plazo combinado con un GLP-1 esta aun por definir.

Por ahora, esta combinacion es experimental y no esta aprobada para uso general. Los resultados son prometedores y van en una direccion logica (mejorar la composicion corporal, no solo el numero de la bascula), pero traducir eso en una recomendacion clinica requiere mas evidencia en humanos.

Este articulo es divulgacion cientifica y no constituye consejo medico. No describe pautas de tratamiento ni dosis recomendadas. Ningun farmaco para la obesidad, ni en monoterapia ni en combinacion, debe iniciarse o modificarse sin la evaluacion y supervision de un profesional sanitario.